Терапия гиперплазии предстательной железы

Терапия гиперплазии предстательной железы

Запись онлайн Излечима ли аденома простаты? Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖаденома предстательной железы, аденома простаты — это медицинская проблема, для которой характерно увеличение размеров простаты и наличие симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Быстрый переход:

Данное заболевание проявляется увеличением предстательной железы, нарушениями мочеиспускания, а также инфравезикальной обструкцией. В настоящее время в качестве средств симптоматической терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы с умеренными и выраженными нарушениями мочеиспускания успешно применяют альфаадреноблокаторы, которые блокируют постсинаптические адренорецепторы шейки мочевого пузыря и гладкомышечного сфинктера уретры, вызывая терапия гиперплазии предстательной терапия гиперплазии предстательной железы расслабление.

Химическая структура тамсулозина Таблица. Эффективность тамсулозина в дозе 0,4 мг у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы по данным двойных слепых рандомизированных плацебоконтролируемых исследований Введение Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ — одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин среднего, пожилого и старческого возраста.

Критериями прогрессирования являются: степень снижения максимальной скорости потока мочи, увеличение объемов остаточной мочи и предстательной железы, возраст мужчины, уровень простатического специфического антигена.

На сегодняшний день при терапии ДГПЖ с умеренными и выраженными нарушениями мочеиспускания успешно применяют альфаадреноблокаторы. Альфаадреноблокаторы блокируют постсинаптические адренорецепторы шейки мочевого пузыря, гладкомышечного сфинктера уретры, конкурируя с норадреналином и вызывая их расслабление.

Стадии болезни

У больных ДГПЖ эти препараты ликвидируют повышенный тонус гладкой мускулатуры стромы предстательной железы, что позволяет устранить динамический компонент инфравезикальной обструкции.

Адренорецепторы — рецепторы к адренергическим веществам. Реагируют на адреналин и нор-адреналин. Выделяют несколько групп рецепторов, которые различают по опосредуемым эффектам, локализации, а также аффинитету к различным веществам: альфа, альфа, бета, бета, бетаадренорецепторы. Альфа и бетарецепторы локализуются в основном на постсинаптических мембранах и реагируют на действие норадреналина, выделяющегося из нервных окончаний постганглионарных нейронов симпатического отдела.

Кратко охарактеризовать значение альфаадренорецепторов можно следующим образом: локализуются в артериолах, их стимуляция приводит к спазму артериол, повышению давления, снижению сосудистой проницаемости и уменьшению экссудативного воспаления. Эпинефрин и норадреналин являются лигандами для альфа, альфа или бета-адренергических рецепторов.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Учитывая широкую распространенность адренорецепторов в организме, модуляция их активности приводит к разнообразным эффектам, в частности к гипотензивным у альфаадреноблокаторов.

В связи с этим прием альфаадреноблокаторов в некоторых случаях позволяет уменьшить дозы антигипертензивных препаратов, в то же время лекарственные средства этой группы следует назначать с осторожностью у больных с недостаточностью мозгового кровообращения.

Альфаадреноблокаторы относятся к препаратам первой линии лечения больных с точки зрения улучшения мочеиспускания, качества жизни и адаптации больных в условиях социальной действительности. Клинический эффект проявляется в облегчении начала мочеиспускания, уменьшении объема остаточной мочи.

Вы точно человек?

Данные препараты снижают частоту острой задержки мочи и необходимость оперативного вмешательства. Эффект от начатой терапии альфаадреноблокатором развивается через три-четыре дня, достигая своего максимума к концу одной-двух недель лечения, и поддерживается при длительном приеме.

Нежелательные явления представлены в основном ортостатическими реакциями гипотензия и ретроградной эякуляцией. Препараты этой группы существенно не отличаются по терапия гиперплазии предстательной железы выраженности клинического действия.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Одним из часто назначаемых препаратов этой группы является тамсулозин. По химической структуре данный препарат отличается от предшественников тем, что не относится к производным квиназолона, а представляет собой метоксибензена рак предстательной желез лечение рисунок. Сродство данного препарата к подтипу альфа-1А-адренорецепторов существенно выше, чем у производных квиназолона в 10—.

Тамсулозин имеет двенадцатикратный показатель связывания с рецепторами предстательной железы в сравнении с рецепторами аорты, что обусловливает значительное уменьшение гипотензивного эффекта препарата по сравнению с адреноблокаторами-предшественниками. Важное терапевтическое преимущество тамсулозина заключается в отсутствии необходимости титрования дозы.

терапия гиперплазии предстательной железы у меня аденома предстательной железы чем лечить

Результаты проведенных зарубежных и отечественных клинических исследований подтверждают эффективность и высокий профиль безопасности тамсулозина при лечении нарушений мочеиспускания у больных ДГПЖ. Abrams и соавт. Chapple и соавт. Результаты вышеуказанных исследований эффективности тамсулозина у больных ДГПЖ иллюстрирует таблица. Результаты многочисленных клинических исследований, проведенных в соответствии с принципами доказательной медицины, свидетельствуют о том, что альфаадреноблокаторы сохраняют высокую эффективность при длительном применении.

Следует отметить: эффективность этих препаратов не зависит от размера предстательной железы, а переносимость такого лечения обычно очень хорошая даже при долгосрочной терапии. Проблема проведения длительной и безопасной терапии нарушений мочеиспускания у больных ДГПЖ с учетом ее прогрессирующего характера течения продолжает оставаться актуальной и обусловливает необходимость изыскания новых путей ее решения.

Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В этой связи несомненный лечение предстательной железы облучением представляет изучение возможностей комбинированной терапии.

Как правило, комбинированная терапия назначается для того, чтобы повысить эффективность лечения, а в ряде случаев и улучшить его переносимость. Основной целью применения сочетания препаратов является оптимизация фармакотерапии и расширение ее границ [11]. Необходимо отметить: при назначении комбинированной медикаментозной терапии всегда следует учитывать фармакологические свойства каждого из ее компонентов.

В контексте проблемы лечения ДГПЖ после купирования нарушений мочеиспускания больным с факторами риска прогрессирования данного заболевания впоследствии целесообразно присоединять патогенетическую терапию. В этой связи особый интерес представляют результаты исследований по изучению возможностей комбинированной терапии тамсулозином в сочетании с ингибитором 5-альфа-редуктазы.

Различия эффективности комбинированного лечения и дутастерида становились значимыми после трех месяцев исследования, а комбинированного лечения и тамсулозина — через девять месяцев. Показатель качества жизни снизился в группах комбинированного лечения, дутастерида и тамсулозина на 1,4, 1,1 и 1,1 балла соответственно.

терапия гиперплазии предстательной железы простатит массаж методы

У мужчин со средневыраженными и тяжелыми нарушениями мочеиспускания, связанными с увеличением предстательной железы, комбинированное лечение позволяет достичь существенной регрессии симптоматики, увеличения максимальной скорости потока мочи и улучшения качества жизни в целом по сравнению с аналогичными показателями при монотерапии дутастеридом начиная с третьего месяца или тамсулозином начиная с девятого месяца при хорошей переносимости лечения. Различия в частоте возникновения острой задержки мочи и проведения хирургического лечения начали наблюдаться с восьмого месяца терапии.

Таким образом, назначение комбинированной терапии тамсулозином в сочетании с ингибитором 5-альфа-редуктазы целесообразно у пациентов с терапия гиперплазии предстательной железы риском прогрессирования заболевания. Комбинированная терапия у таких больных позволяет отсрочить или в части случаев предотвратить развитие ряда осложнений ДГПЖ [13].

Дополнительное содержание

Опубликованы результаты не менее девяти исследований эффективности комбинированного лечения альфа-блокаторами и антагонистами мускариновых рецепторов у взрослых мужчин с нарушениями мочеиспускания. Самое длительное исследование проходило в течение 25 недель, терапия гиперплазии предстательной железы продолжительность исследований составила всего 4—12 недель.

В г. При проведении данного исследования больные были рандомизированы в четыре группы: плацебо, тамсулозин, толтеродин быстрого высвобождения, тамсулозин в комбинации с толтеродином. Комбинированная терапия также показала преимущества в отношении уменьшения императивных позывов и связанных с ними эпизодов недержания мочи, количества суточных мочеиспусканий, показателей шкалы IPSS.

Кроме того, при комбинированной терапии зарегистрировано значительное улучшение качества жизни. Ранее применение М-холиноблокатора у больных ДГПЖ считалось неоправданным из-за возможного риска развития задержки мочи вследствие снижения сократительной способности детрузора.

Вы точно человек?

Исследование TIMES продемонстрировало, что у больных ДГПЖ, исходно не имеющих количества остаточной мочи более мл, риск развития острой задержки мочи при терапии М-холиноблокатором не превышает такового в группе плацебо. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что у больных ДГПЖ в сочетании с симптомами гиперактивного мочевого пузыря комбинированная терапия альфаадреноблокатором и М-холиноблокатором не только эффективно уменьшает простатит и плаванье мочеиспускания, но и хорошо переносится больными.

В Научно-исследовательском институте урологии Москва было проведено исследование эффективности и безопасности комбинированной терапии ДГПЖ альфаадреноблокаторами и блокаторами 5-альфа-редуктазы растительного происхождения [15]. В исследовании принимали участие 60 мужчин в возрасте 45—78 лет с умеренными или выраженными симптомами ДГПЖ. Следует отметить, что показатель качества жизни улучшился после трех месяцев комбинированного лечения. Получение и анализ результатов будущих, проведенных с соблюдением принципов доказательной медицины исследований сочетания альфаадреноблокаторов и препаратов растительного происхождения Serenoa repensвозможно, позволят внести коррективы в общепринятые схемы и сроки терапии данной категории больных.

Таким образом, терапия гиперплазии предстательной железы настоящее время определены клиническая эффективность и высокий профиль безопасности альфаадреноблокатора тамсулозина как средства монотерапии, так и в его сочетании с другими лекарственными препаратами при нарушениях мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ.

Заключение Представленные результаты исследований эффективности и профиля безопасности тамсулозина при ДГПЖ с нарушениями мочеиспускания свидетельствуют о его широких терапевтических возможностях как в режиме монотерапии, так и совместно с другими лекарственными средствами у больных данной категории. Доказанная эффективность, отсутствие необходимости подбора терапия гиперплазии предстательной железы наряду с хорошей переносимостью тамсулозина при длительном приеме обусловливают возможность долговременного его простатит как он достал при ДГПЖ с нарушениями мочеиспускания.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: доброкачественная гиперплазия, предстательная железа, нарушения мочеиспускания, альфаадреноблокатор, тамсулозин, benign prostatic hyperplasia, impaired urinary elimination, alphaadrenoblocker, tamsulosin 1. Аляев Ю. Выбор метода лечения больных гиперплазией предстательной терапия гиперплазии предстательной железы.

Пушкарь Д.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Заболевания предстательной железы: краткий справочник. Лоран О. Ефремов Е. Захматов Ю.

Проверьте свои знания

Шварц П. Нейрогенная задержка мочи. Abrams P.

питьевой режим при аденоме предстательной железы как проводится операция по удалению аденомы простаты тур методом

Chapple C. Tamsulosin, the first prostate-selective alphaadrenoreceptor antagonist. Ткачук Терапия гиперплазии предстательной железы.

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин.
  • Новости Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГЖП или аденома простаты — распространенное среди мужчин зрелого и пожилого возраста заболевание.
  • Как наклеивать пластырь от простатита
  • Эпидемиология[ править править код ] По статистике, половина мужчин старше лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ.

Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Машковский М. Лекарства ХХ века.

Гиперплазия предстательной железы

Roehrborn C. Локшин К.