Нодулярная гиперплазия предстательной железы что это такое

Нодулярная гиперплазия предстательной железы что это такое

Гиперплазия предстательной железы 0RUB Широко распространенное заболевание у мужчин средней и старшей возрастных групп. Сущность болезни заключается в доброкачественном разрастании увеличении центральной части предстательной железы, окружающей мочеиспускательный канал на выходе из мочевого пузыря. Симптомы Это приводит к сдавлению мочеиспускательного канала, как следствие - затруднению мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря, также к раздражению шейки мочевого пузыря, которое проявляется в учащенном мочеиспускании, особенно в вечернее и ночное время.

Быстрый переход:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии Кудрявцев Ю. Практикующим урологам очевидно, что ухудшение мочеиспускания при ДГПЖ инфравезикальная обструкция, снижение объемной скорости мочеиспускания, увеличение количества остаточной мочи обусловлено увеличением объема предстательной железы. Увеличение объема органа, ткани, клетки, внутриклеточных органелл в общей патологии обозначается термином гипертрофия.

Этот процесс реализуется увеличением количества составляющих компонентов, называемым гиперплазия. Другими словами, увеличение объема органа происходит либо за счет увеличения объема составляющих его клеточных элементов гипертрофия клеточных элементовлибо за счет увеличения их количества гиперплазия клеточных элементов.

В свою очередь клеточные элементы могут увеличиваться в объеме за счет увеличения количества или объема внутриклеточных органелл [1]. По сути, в основе любого вида период лечение хронического простатита лежит процесс гиперплазии, разница состоит только в том, что берется за начальную точку отсчета.

Гиперплазия предстательной железы

Исключение составляют случаи, когда увеличение объема органа происходит за счет опухолевого роста, доброкачественного или злокачественного. Эти случаи в понятие гипертрофии не входят. Следовательно, термин гипертрофия нодулярная гиперплазия предстательной железы что это такое железы имеет равные права с термином гиперплазия предстательной железы, однако последний термин предпочтительнее, поскольку лучше раскрывает суть патологического процесса в предстательной железе.

нодулярная гиперплазия предстательной железы что это такое

В настоящее время подавляющее большинство урологов и даже патологоанатомов необоснованно применяют термин аденома предстательной железы, относя, таким образом, данное заболевание к группе опухолевых процессов поскольку аденома это доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия [2].

В то же время известно, что в подавляющем большинстве случаев как доброкачественная, так и злокачественная опухоли развиваются моноцентрически.

Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Полицентрический рост опухоли встречается крайне редко. При ДГПЖ уролог, осуществляющий оперативное вмешательство, практически всегда обнаруживает в предстательной железе множество узлов различной величины.

Это свидетельствует о полицентрическом развитии патологического процесса при этом заболевании.

Естественно, нодулярная гиперплазия предстательной железы что это такое вопрос: что лежит в основе формирования этих узлов, что они собой представляют? Результаты исследований, проводимые на протяжении многих лет в НИИ урологии, позволили определить основные этапы морфогенеза гиперпластических узлов, развивающихся в ткани предстательной железы при ДГПЖ. Хорошо известно, что предстательная железа состоит из паренхимы, представленной железистой тканью, и стромы, имеющей фибромускулярное строение.

Характерно, что клеточные элементы стромы имеют морфологические признаки как фибробласта клетки собственно соединительной ткани, так и лейомиоцита гладкомышечной клетки [3]. Узловатые структуры, приводящие к увеличению объема органа, в большинстве случаев имеют железистое строение и проходят в своем развитии ряд последовательно сменяющих друг друга стадий. Переход одной стадии в другую сопровождается появлением нового качественного признака.

Стадии болезни

Начинается процесс с образования структуры, состоящей из плотно прилежащих друг к другу железок формируется пролиферативный центр I стадии развития рисунок 1.

В прилежащих упражнения для предстательной железы в домашних условиях органа железа сохраняет свое обычное строение. Стромальные элементы, окружающие вновь образованную структуру, уплотняются, а окрашивание пикрофуксином по Ван Гизону показывает, что миофибриллярная строма трансформируется в грубоволокнистую соединительную ткань, утрачивая признаки гладкомышечных клеток.

Дальнейшее развитие процесса приводит к значительному увеличению количеств ацинарных структур гиперплазия. Таким образом формируются микроскопические узелки, в которых происходит усиленная пролиферация железистой ткани.

как лечить простатит при болях гимнастика при хроническом простатите

Это является свидетельством формирования II стадии развития пролиферативного центра рисунок 2. Стромальные элементы уплотняются в еще большей степени, и поэтому создается ложная картина формирования вокруг пролиферативного центра соединительнотканной капсулы. Проведение серийных срезов, однако, показывает, что эти пролиферативные центры имеют хорошо выраженное радиальное строение по типу пролиферативных центров Сэмба в молочной железе, а соединительнотканные волокна, окружающие пролиферативный центр, интимно связаны с соединительнотканным каркасом внутри.

Рисунок 1. Пролиферативный центр 1 типа. Окраска гематоксилином и эозином. Х Рисунок 2. Пролиферативный центр 2 типа. Х Прогрессирование патологического процесса сопровождается формированием в периферических отделах пролиферативных центров дополнительных очагов пролиферации, то есть своеобразных дочерних пролиферативных центров.

Этот качественный признак появление дочерних фокусов пролиферации является морфологическим проявлением формирования III стадии развития пролиферативного центра рисунок 3.

нодулярная гиперплазия предстательной железы что это такое

Постоянное прогрессирование пролиферативной активности ацинарных структур в значительной степени затрудняет отток секрета из ацинусов предстательной железы, формирующих пролиферативный центр, что приводит к их кистозному расширению. Именно этот качественный S признак свидетельствует о том, что патологический процесс перешел в следующую, IV стадию развития пролиферативных центров рисунок 4.

Рисунок 3. Пролиферативный центр 3 типа. Появление дочерних центров размножения. Окраска сафраниномтолуидиновым синим и эритрозином по Крейбергу. Х Рисунок 4. Пролиферативный центр 4 типа.

Дополнительное содержание

Появление кистозно расширенных ацинусов. Х 50 В дальнейшем ситуация еще более усугубляется: весь пролиферативный центр, или большая его часть, состоит из таких кистозно расширенных ацинусов. Выстилающие их железистые клетки распластываются по базальной мембране, уплощаются и нодулярная гиперплазия предстательной железы что это. Кистозное расширение ацинарных структур с атрофией выстилающего их эпителия манифестируют терминальную, V стадию развития пролиферативных центров при ДГПЖ рисунки 5, 6.

нодулярная гиперплазия предстательной железы что это такое

Рисунок 5. Пролиферативный центр 5 типа. Сохранная величина соединительнотканных перегородок между кистозно расширенными ацинусами. Окраска по Крейбергу.

  • Запись онлайн Излечима ли аденома простаты?
  • Эндоскопическая операция аденома простаты
  • Лечить аденому простаты луковой шелухой
  • Гиперплазия предстательной железы уменьшение железы
  • Гиперплазия предстательной железы

Х Рисунок 6. Межацинарные перегородки истончены. Эпителий атрофичен. Х Внутриацинарное нарушение оттока секрета в связи с пролиферативным процессом уже на ранних стадиях его развития может привести к формированию конкрементов внутри ацинусов. Такой путь развития пролиферативного процесса в железистом компоненте предстательной железы прослеживается в большинстве случаев.

Однако возможны некоторые отклонения.

Излечима ли аденома простаты?

Различные варианты этих отклонений носят название атипической гиперплазии. В термин атипическая гиперплазия заложена отнюдь не принадлежность этого процесса к онкологическим заболеваниям, а лишь подчеркнута атипичность развития самого гиперпластического процесса. Среди атипических форм железистой гиперплазии с наибольшей частотой встречается базальноклеточная гиперплазия. При этой форме в отдельных пролиферативных центрах выявляются фокусы, в которых железистые структуры сформированы базальными клетками.

Пролифераты из базальных клеток могут носить характер солидных тяжей, а могут проявляться в виде сегментарных пролифератов внутри ацинарных структур. Другие варианты атипических гиперплазий встречаются значительно реже. При этой форме железистой гиперплазии в отдельных участках предстательной железы отмечается разрастание мелких железистых структур.

Доброкачественная гиперплазия Аденома предстательной железы Доброкачественная гиперплазия Аденома предстательной железы ДГПЖ является наиболее частым урологическим заболеванием. Почти половина мужчин старше лет имеют признаки ДГПЖ. В редких случаях это заболевание развивается и у более молодых мужчин.

Расположены эти железки хаотично и отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани. Если строма в фокусах аденоза значительно доминирует над паренхимой, то такой его вариант носит название фиброзирующегo аденоза. Еще одной формой атипической гиперплазии является так называемая крибриформная гиперплазия, когда пролиферирующие клетки образуют подобие решетчатых структур.

Проявляется она формированием в ткани предстательной железы узких щелей, выстланных кубическим эпителием.

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • ⚕ Излечима ли аденома простаты? ➡ 【ДГПЖ】

Рисунок 7. Плоскоклеточная метаплазия ацинарного эпителия. Х Достаточно часто при гиперпластическом процессе в предстательной железе ацинарный эпителий подвергается плоскоклеточной метаплазии рисунок 7. Этот вариант изменения железистого эпителия называют плоскоклеточной гиперплазией, хотя, по нашему мнению, правильнее называть ее железистая гиперплазия с плоскоклеточной метаплазией, пссксльку она характеризуется не атипическим развитием железистого эпителия простаты, а трансформацией одного вида эпителия.

Еще одним вариантом мета пластического процесса является переходноклеточная метаплазия ацинарного эпителия. При железистой гиперплазии могут существовать различные варианты атипической гиперплазии.

Фокусы роста этих форм могут располагаться в различных отделах предстательной железы. Выделение атипических форм в отдельные группы обусловлено тем, что каждый из этих вариантов, по сути, является факультативным предраком. Следовательно, пациенты, у которых в предстательной железе обнаруживаются фокусы атипической гиперплазии, нуждаются в диспансерном наблюдении и составляют группу риска в отношении рака предстательной железы.

Новости Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГЖП или аденома простаты — распространенное среди мужчин зрелого и пожилого возраста заболевание. Как правило, вероятность заболеть аденомой простаты увеличивается с возрастом. Такая зависимость обусловлена возрастными изменениями гормонального фона. С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы.

Описанные гиперпластические процессы в предстательной железе при ДГПЖ носят диффузный характер, то есть распространяются по всему объему органа. Однако существует определенная закономерность в степени выраженности пролиферативного процесса в различных его отделах. Необходимо отметить, что предстательная железа представляет собой достаточно однородный орган, который в норме состоит только из правой и левой долей, соединенных перешейком и разделенных бороздой, проходящей по задней поверхности.

Перешейком предстательной железы называется участок, расположенный между местом вхождения в ее основание шейки мочевого пузыря спереди, а также правого и левого нодулярная гиперплазия предстательной железы что это такое протоков сзади.

Этот перешеек при его гипертрофии рассматривают как среднюю долю предстательной железы [4]. Отходящие от ее капсулы соединительнотканные тяжи, образующие строму органа, располагаются между протоками ацинусов вместе с гладкомышечными волокнами.

Именно эти фибромускулярные структуры разделяют железу на дольки, однако их величина и расположение настолько вариабельны, что принимать их за сформированные анатомические структуры нецелесообразно. В ткани предстательной железы можно четко выделить главные железы, располагающиеся в субкапсулярных отделах органа, вставочные или подслизистые железы, расположенные в интраму ральных отделах предстательной железы и слизистые или периуретральные железы.

Интенсивность пролифера тивного процесса в железистом компоненте простаты различна. Наиболее активно пролиферируют ацинарные клетки слизистых желез, менее активно пролиферируют ацинарные клетки вставочных подслизистых желез, а пролиферативная активность клеток ацинусов главных желез наиболее низкая. Естественно, что эта основная закономерность может подвергаться различным изменениям, но они являются лишь отклонением от правил.

Проведенное нами исследование секционного материала лиц преклонного возраста, не страдавших урологическими заболеваниями, показало, что пролиферативный процесс развивается как в периуретральной, так и в субкапсулярной области.

В последнем случае он может идти даже с опережающей интенсивностью.

Этиология заболевания изучена недостаточно. Впервые ДГПЖ проявляется гистологически у мужчин старше 40 лет появлением стромальных узелков в периуретральной области переходной зоны простаты. За узлообразованием следует непосредственно железистая гиперплазия [5, 6].

Однако эти пациенты никогда не обращаются за урологической помощью, поскольку развивающийся в субкапсулярной зоне пролиферативный процесс, как правило, не сопровождается нарушением мочеиспускания, по сравнению с теми пациентами, у которых пролиферативный процесс развивается преимущественно в периуретральной зоне, или в слизистых железах.

Приведенные выше данные позволяют обосновать отказ от термина аденома предстательной железы, поскольку он несет некоторый элемент порочности в выборе тактики лечения и понимании сути патологического процесса.

влияет простатит на потенцию или нет

Во-первых, признав этот термин мы признаем возможность рецидивирования доброкачественной опухоли из железистого эпителия, которые рецидивируют крайне редко. Доброкачественная гиперплазия, в противоположность этому, обладает значительной способностью к рецидивированию.