Лучевая терапия последствия рак предстательной железы

Лучевая терапия последствия рак предстательной железы

Укр Радиохирургия рака предстательной железы Роботизированная радиохирургическая система КиберНож CyberKnife была сертифицирована в году Федеральным Агенством по контролю за продуктами и лекарствами FDA США для лечения опухолей в любой части тела, в том числе рака простаты. Лечение с помощью радиохирургической системы КиберНож CyberKnifeнесмотря на своё название, не является хирургической процедурой, не требует наркоза, проводится без разрезов тела.

Быстрый переход:

Чуприк-Малиновская Т.

III РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

В России рак предстательной железы составляет 10,3 случаев на населения 1. Учитывая тот факт, что пик заболеваемости приходится на шестое-седьмое десятилетия жизни, а демографическая обстановка характеризуется устойчивой тенденцией к увеличению числа лиц пожилого возраста, эпидемиологический прогноз предсказывает дальнейший рост больных раком предстательной железы.

Ожидается, что к году число больных раком предстательной железы составит 1,6 млн. Лучевая терапия является одним из основных компонентов комплексного лечения больных раком предстательной железы.

Впервые лучевая терапия была использована в году Young H.

Лучевая терапия при раке предстательной железы Лучевая терапия при раке предстательной железы Лучевая терапия - одна из эффективных форм лечения рака предстательной железы.

Дистанционная лучевая терапия применялась с в качестве паллиативного средства при обструктивном процессе. Методика была описана Hultberg в году, однако, в связи с активным применением гормональной терапии г.

Совершенствование радиологической аппаратуры, внедрение высокоэнергетического излучения на линейных ускорителях, симуляторов вновь вызвали интерес к лучевой терапии в х годах 3, 4который сохраняется и по настоящее время наряду со значительным прогрессом в разработке лекарственных средств и совершенствованием хирургической техники 6, Эффективность лечения безусловно зависит от распространенности процесса, степени вовлечения капсулы железы, лимфатических узлов малого таза, гистологического строения опухоли, степени обструкции уретры, а также интервала между диагностикой и началом лечения.

Эти обстоятельства обуславливают необходимость тщательного обследования больных для оценки первичной распространенности опухоли. С использованием современных диагностических возможностей цветная доплеровская ультрасонография, компьютерная и магнитнорезонанcная лучевая терапия последствия рак предстательной железы, диагностическая лапароскопия с биопсией лимфатических узлов. Планирование методики лучевой терапии проводят с учетом полученных данных, что определяет объем облучаемых тканей.

что помогает при воспалении простаты простаторея простатит

Дистанционная лучевая терапия. Основными принципами лучевой терапии являются применение высокоэнергетического излучения на линейных ускорителях энергией Мэв с прецизионным облучением подвижным методом секторная или круговая ротациялибо с использованием "бокс" - методики с 4-х полей, позволяющих уменьшить нагрузку на заднюю стенку прямой кишки. Отдается предпочтение режиму обычного или мультифракционированного облучения разовой дозой 2 Гр с обязательным ежедневным облучением со всех полей до суммарных очаговых доз Гр на область предстательной железы и 50 Гр на лимфатические узлы малого таза эшелона - группа обтураторных, внутренних и наружных подвздошных лимфатических узлов.

При необходимости облучения парааортальных лимфатических узлов, используется статическое облучение с противолежащих фигурных полей до суммарных очаговых доз 50 Гр. Лимфатические узлы не облучают, если доказано отсутствие метастатического их поражения при лапаротомии, у пациентов старшего возраста более 75 летв случае низкого или среднего значения индекса Глиссона 6 и менее.

Для уменьшения частоты осложнений особенно важны вопросы обеспечения качества лучевой терапии за счет воспроизводимости условий ежедневного облучения, обеспечения точности укладки, защиты окружающих нормальных тканей, в том числе яичек.

Применение методик объемного планирования, создание фигурных полей с помощью мультилифтного коллиматора, ежедневный контроль параметров облучения в реальном пучке излучения - современные возможности совершенствования лучевой терапии.

Что такое рак простаты?

Внутритканевая лучевая терапия. Наибольший опыт применения внутритканевой лучевой терапии источниками иода имеется в Мемориальном центре онкологии в Слоан-Кеттеринге, где она используется с г. Результаты наблюдения за больными более 10 лет показали следующее: - необходим тщательный лучевая терапия последствия рак предстательной железы больных с распространенностью опухоли соответственно В Т 1,Т 2 или С Т 3 стадиями; - исключаются больные с выраженными признаками обструкции уретры, распространением опухоли на латеральные отделы или семенные пузырьки, либо при наличии отдаленных метастазов; - исключаются больные после ТУР.

Методика внутритканевой терапии заключается в следующем: после выполнения билатеральной лимфаденэктомии в малом тазу под контролем пальца или ультразвукового датчика осуществляется внедрение радиоактивных источников через промежностный доступ. В определенной последовательности производится внедрение от 40 до 70 зерен изотопа йод с периодом полураспада 60 дней. При условии равномерного распределения дозы в объеме на периферии опухоли доза составляет приблизительно Гр, что соответствует 80 Гр наружного облучения.

Результаты лечения в значительной степени зависят от распространенности опухоли. Очевидно, что методика имеет ограниченное применение в силу определенных показаний к ней, а также сложностей в осуществлении.

Комбинация наружного и внутритканевого облучения с помощью имплантации радиоактивных источников.

Радиохирургия рака предстательной железы

Методика позволяет нивелировать недостатки двух лучевая терапия последствия рак предстательной железы лучевая терапия последствия рак предстательной железы лечения, увеличивая очаговую дозу на опухоль и снижая лучевую нагрузку на окружающие ткани. На первом этапе выполняется диссекция лимфатических узлов малого таза. В дальнейшем осуществляется внедрение от 6 до 10 радиоактивных гранул золота в область предстательной железы, при этом суммарная очаговая доза составляет 35 Гр.

Хотя иглы вводятся сквозь всю железу, упор делается на пальпируемый участок опухоли. С учетом особенностей радиоактивных источников золота, заключающихся в более высокой энергии излучения относительно иода и слоя половинного ослабления в тканях до 45 см возможно применение данных источников даже при резецированной простате, либо при поражении семенных пузырьков или шейки мочевого пузыря.

Имплантация источников занимает минут, общее время операции минут, при этом значительно сокращается время облучения персонала. Через день после имплантации источников период полураспада составляет 2,7 дня проводится курс дистанционного облучения с использованием тормозного излучения энергий Мэв. При отсутствии метастатических лимфатических узлов подводится суммарная очаговая доза 45 Гр лучевая терапия последствия рак предстательной железы 2,25 Гр ежедневно 4 раза в неделю в течение 5 недель.

При поражении лимфоузлов на область малого таза подводится суммарная доза 50 Гр с использованием противолежащих полей и дополнительно на простату рад. При сопоставлении с режимом обычного облучения суммарная доза на предстательную железу составляет Гр.

отзывы о травяных сборах от простатита

Частота осложнений при осуществлении данной методики сопоставима с внутритканевым облучением источниками йода. Комбинация наружного и внутритканевого компонентов облучения расширила возможности применения даже при местно-распространенном процессе. При определенных показаниях задержка мочи, сужение уретры до начала сочетанного облучения может быть выполнена трансуретральная резекция опухоли, при этом облучения начинается спустя недель. Используется также методика внутритканевого введения источников иридия высокой мощности дозы в предварительно установленные эндостаты в область предстательной железы с применением внутриполостных аппаратов.

Как диагностируется рак простаты?

Общая доза на лимфатические узлы малого таза составляет 50 Гр и 40 Гр локально на предстательную железу. При этом выполняются две укладки по 15 Гр за сеанс.

Таким образом, сопоставление непосредственных и отдаленных результатов лучевого и хирургического лечения, а также частоты осложнений свидетельствуют о равных возможностях двух методов при локализованных формах рака предстательной железы.

Существующие ограничения к применению радикальной простатэктомии расширяют применение лучевой терапии. Среди различных методов лучевого воздействия преимущество следует, по-видимому, отдавать наружному способу как наиболее доступному.

В качестве примера, приводим результаты собственных наблюдений за больными локализованным раком предстательной железы Т N 0М 0получавшими лучевое лечение в гг. Размеры простаты и опухолевого узла, его локализация, связь с капсулой и мочевым пузырем определялись на основании данных ТРУЗИ в последний год одновременно с ультразвуковой ангиографиейкомпьютерно-томографического исследования.

Оценка распространенности процесса проводилась на основании данных сцинтиграфии скелета, ультрасонографии печени, забрюшинных лимфоузлов, КТ и МРТ органов малого таза, определения уровня ПСА крови в динамике. Все больные получали дистанционную лучевую терапию на область предстательной железы и парапростатической клетчатки. Назначение антиандрогенной терапии было обусловлено наличием низкодифференцированных форм опухоли, либо значительным повышением уровня ПСА.

Рентгенотопометрическая подготовка проводилась на рентгеновском симуляторе Ксиматрон. На компьютерном томографе на протяжении всего объема мишени выполнялись серии поперечных томограмм шаг 10 ммкоторые затем идентифицировались на фронтальной топограмме. Лучевая терапия последствия рак предстательной железы информация обрабатывалась на планирующей системе Кадплан.

На всех срезах проводился выбор необходимого объема облучения и определялись оптимальные параметры. Точная визуализация опухоли, воспроизведение на протяжении всего объема пространственного изображения окружающих нормальных тканей, возможность ежедневного контроля расположения полей облучения с лучевая терапия последствия рак предстательной железы системы рентгеновского изображения в пучке тормозного излучения.

Поле на оси ротации х см, разовая очаговая доза 2 Гр х 5 раз в неделю, суммарная очаговая доза Гр. В ряде случаев применялась методика 4-х польного облучения по системе "бокс" методики с моделированием фигурных боковых полей в соответствии с конфигурацией предстательной железы.

афала применение при простатите

У одного пациента через 4 года развился язвенный ректит. Период наблюдения составил от 1 года до 13 лет, 47 больных из общего числа наблюдались более 5 лет, 34 - в течение последнего года. Рецидив первичной опухоли не выявлен ни у одного больного. У 34 пациентов, наблюдаемых в течение последнего года, проведено динамическое наблюдение за степенью резорбции опухоли с помощью доплеровской ультрасонографии и уровнем снижения ПСА непосредственно после окончания лечения и в сроки 3, 6, 12 месяцев.

Лучевая терапия простаты

Полученные данные представляют практический интерес, поскольку позволяют объективно проводить оценку эффективности лучевого лечения неинвазивным способом. Таким образом, приведенные отдаленные результаты свидетельствуют о высокой эффективности лучевой терапии у больных локализованным раком предстательной железы с использованием современной радиологической аппаратуры, которая успешно может конкурировать с хирургическим лечением. Литературы: 1. Двойрин В. Аксель Е. Трапезников Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в году.

HDR-брахитерапия

Денисов Л. Николаев А. Виноградова Н. Ушакова Т. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций. Bagshaw M.

  • МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: III РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
  • Вы точно человек?

Linear accelerator supervoltage YII. Carcinoma of the prostate. Radiotherapy of prostatic carcinoma: long- or short-term efficacy. Galalae R.

Et al. Outcome following high dose rate HDR brachytherapy and external beam radiation for localized prostate cancer. Gibbons R.

  • У Вашего врача могут быт серьезные обоснования для проведения Вашего лечения по плану, который отличается от рекомендованного .
  • При аденоме простаты прополис

Total prostatectomy for localized prostatic cancer. Localized prostate carcinoma. Guerriero B. Combined interstitial and external radiotherapy in the definitive management of carcinoma of the prostate.

Назад к списку 24 ноября Существует несколько возможностей лечения рака простаты с одинаково хорошими прогнозами. Если бы один метод лечения явно превосходил все другие, это упростило бы жизнь. Мы, как врачи, тогда бы выбирали именно. А так как проценты излечимости одинаковые, мужчинам все же необходимо обдумать все варианты и решить, какое лечение им выбрать или, скажем так, против какого лечения они бы меньше всего возражали.

Hilaris B. Brachytherapy Oncology Edited by B. Hilaris and M. Pistemna D. Freiha F. Extended- field radiation therapy for prostatic adenocarcinoma: status report of a limited prospective trial. New-York: Raven Press,p.

Вы точно человек?

Walsh P. Jewett H. Radical surgery for prostatic cancer. Young H. Technique of radium treatment of cancer of the prostate and seminal vesicles.