Лекарственная терапия при простатите

Лекарственная терапия при простатите

Причина неизвестна, и существует множество разных способов лечения этого состояния.

Быстрый переход:

Медикаментозная терапия хронического простатита у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы Номер журнала: январь М. Трапезникова, К.

свечи от воспалении простаты

Поздняков, А. Иначе говоря, каждый третий мужчина старше 60 лекарственная терапия при простатите имеет симптомы ДГП. В свою очередь, хронический простатит — самое частое заболевание урологического профиля у мужчин до 50 лет и третье по частоте у лиц старше 50 лет. Соответственно напрашивается вывод о том, что у мужчин старше 50 лет должно часто встречаться оба этих заболевания.

Насколько это так? Вероятно, наиболее точным инструментом оценки этого предположения могут служить морфологические исследования ткани предстательной железы у данной категории мужчин.

Современная лекарственная терапия хронического простатита

При анализе литературы х гг. Так, М. Промежуточные цифры приводили Б. Джарбусынов и А. Если же обратиться к исследованиям последних лет, то видна более единодушная оценка по данному вопросу. Так, Н. Лопаткин и Ю.

Вы точно человек?

Трапезникова и И. Подобные результаты получил и А. Следовательно, современные знания свидетельствуют о том, что практически каждый пациент с ДГП имеет сопутствующее воспаление в простате. Другим вопросом является то, что не всегда гистологические признаки заболевания имеют клинические проявления. Сходство симптоматики ДГП и простатита и обструктивной, к которой относятся затруднение акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание вялой струей мочи, и ирритативной, проявляющейся в учащенном мочеиспускании, ноктурии, императивных позывахво многом обусловленное наличием большого количества a-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и простаты, заставляет в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику между этими заболеваниями.

Ведь зачастую выраженная симптоматика у пациента с большой предстательной железой практически полностью исчезает после проведенного антибактериального лечения, что свидетельствует прежде всего о том, что вызвана она была обострением сопутствующего хронического простатита. Для эффективного лечения, в первую очередь, необходимо определить, проявлением какого заболевания ДГП или простатита является клиническая картина у пожилого пациента.

Поэтому проведение микроскопических анализ секрета простаты и микробиологических посев секрета простаты или эякулята исследований у пациентов с ДГП должно считаться обязательным. Почему хроническое воспаление так часто сопутствует гиперплазии предстательной железы?

эффективное лечение простатита лекарства

Ведь известно, что секрет простаты не только стерилен, но простатит выкидышей обладает бактерицидными свойствами.

По данным Н. Лопаткина, причиной этого можно считать такие факторы, как венозный стаз, конгестия предстательной железы, компрессия лекарственная терапия при простатите ацинусов [4]. В последнее время все большее значение придается уретро-простатическому рефлюксу, возникающему за счет гиперактивности a-адренорецепторов с развитием турбулентности тока мочи в задней уретре.

Чем опасен хронический простатит при Лекарственная терапия при простатите Во-первых, это развитие такого грозного осложнения, как острая задержка мочеиспускания, во-вторых, ухудшение имеющейся симптоматики заболевания, в-третьих, большая вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений у пациентов, имеющих показания к оперативному вмешательству, в-четвертых, повышенный риск образования камней простаты, и, наконец, то, что при обострении воспалительного процесса в железе возможно повышение уровня ПСА крови, что иногда, при неадекватной трактовке ситуации, приводит к необходимости выполнения биопсии железы.

Владимирского было проведено морфологическое исследование биоптатов 46 пациентов, которым была выполнена трансуретральная резекция простаты ТУРП. Группы были статистически однородны по возрасту и объему предстательной железы.

Критериями оценки служили наличие гистологических признаков простатита, его активности и степени выраженности. Гистологические признаки хронического простатита Наличие в строме воспалительной инфильтрации, среди клеточных элементов которой преобладают лимфоциты, плазматические клетки с примесью макрофагов и ксантомных клеток, очаги поражения чередуются с участками неизмененной ткани.

Одновременно с выраженными дистрофическими и некробиотическими изменениями отмечается развитие грануляционной и рубцовой тканей. Интра- и послеоперационные осложнения Сопутствующее ДГП воспаление ткани предстательной железы чревато развитием осложнений, связанных с выполнением оперативного лечения. Послеоперационные осложнения заключаются, прежде всего, в усиленном рубцевании везико-уретрального сегмента в связи с тем, что заживление раны при сопутствующем воспалительном процессе происходит с гиперпродукцией соединительной ткани.

Так, по данным Ю.

Что такое простатит

Олефира и соавт. Другое послеоперационное осложнение — вторичное кровотечение, развивающееся в силу того, что в замкнутом пространстве ложа удаленной простаты происходит инфицирование остатков ткани и сгустков крови, приводящее к нагноению и лизису последних. Также из-за наличия очага инфекции в ложе удаленной простаты возможно возникновение орхоэпидидимита. Причина их образования недостаточно ясна, но не вызывает споров тот факт, что конкременты поддерживают воспалительный процесс, равно как и наоборот, воспаление способствует образованию камней.

Наличие у пациентов хронического калькулезного простатита усугубляет клиническое течение ДГП выраженная дизурия, постоянный болевой симптом, плохо купирующийся медикаментозной терапией и лекарственная терапия при простатите его лечение технические сложности лекарственная терапия при простатите проведении оперативного вмешательства, противопоказание к термальным методам лечения, массажу простаты.

Методами выбора лечения данного заболевания является аденомэктомия и ТУРП под контролем трансректального ультразвукового исследования, лекарственная терапия при простатите визуализировать местоположение конкрементов и более радикально провести оперативное вмешательство с уменьшением вероятности возникновения таких интраоперационных осложнений, как перфорация капсулы простаты [9].

Медикаментозная терапия хронического простатита

Профилактикой камнеобразования в предстательной железе является выявление в ней воспалительного процесса и его лечение. С учетом всего вышесказанного становится очевидным не только необходимость проведения у пациентов с ДГП диагностических исследований, направленных на выявление сопутствующего простатита, но и при наличии его обострения — проведение соответствующего лечения. С полученными данными согласуются и результаты многолетнего мониторинга пациентов с хроническим простатитом, осуществляемого в Московской области: по данным диссертационной работы М.

Другие работы клиники [3, 15] непосредственно посвящены рассматриваемой теме. В г. Рост анаэробной флоры Peptococcus spp.

антибиотик от острого простатита как лечат аденому простаты без операции

Подводя итоги проводимых клиникой многолетних исследований и наблюдений, можно говорить о том, что простатит у пациентов с ДГП имеет бактериальную природу и вызывается в подавляющем большинстве случаев грамположительной флорой.

Лечение Как известно, методы лечения хронического простатита достаточно многочисленны. Однако, по данным J. Nickel et al. К ним относятся антибактериальные препараты 4,4 балла по условной 5-балльной шкалеa-адреноблокаторы 3,7массаж простаты 3,3нестероидные противовоспалительные препараты 3,3а также аналгетики и физиотерапевтическое лечение [16, 17]. Альфа-адреноблокаторы также являются препаратами первой линии медикаментозного лекарственная терапия при простатите ДГП [18].

Иначе говоря, антибактериальные препараты и a-адреноблокаторы имеют несомненный приоритет в консервативном лечении пациентов с ДГП и хроническим простатитом. Помимо этого применяются термальные методы лечения трансректальная гипертермия, трансуретральная термотерапияразличное физиотерапевтическое лечение лазерное трансректальное воздействие, ультразвуковая терапия.

Какие антибактериальные препараты более предпочтительны? Также рекомендованы к применению триметоприм, тетрациклины, макролиды как резервные группы антибактериальных препаратов и цефалоспорины для лечения простатита I типа.

Вмешательства для лечения хронического простатита и хронической тазовой боли у мужчин

Наиболее распространенным и изученным фторхинолоном является ципрофлоксацин. Эффективность же различных селективных a-адреноблокаторов как в лечении ДГП, так и в лечении хронического простатита в настоящее время признана практически одинаковой, поэтому выбор конкретного препарата зависит от личных предпочтений уролога и экономических факторов.

Одним из наиболее изученных селективных a-адреноблокаторов является доксазозин. В период с ноября г. В первом случае назначалась комбинация препаратов: Ципринол по мг два раза в сутки, Камирен по мг в сутки после предварительного титрования дозы. Минимальный срок применения Ципринола составлял две недели, максимальный — один месяц.

Минимальный срок приема Камирена составлял один месяц, применялся он в основном в дозе 2 мг в сутки, необходимость в повышении дозировки до 4 мг в сутки возникала редко.

Также в курс лечения входили эубиотики и флюконазол.

лекарственная терапия при простатите

По данной схеме было пролечено 29 пациентов. Обязательными методами обследования до и после лечения являлись микроскопия и посев секрета простаты. При предоперационной подготовке у пациентов, поступивших в клинику на оперативное лечение, при выявлении лабораторными методами признаков обострения простатита назначался Ципринол в суточной дозировке мг двукратный прием.

Посев секрета предстательной железы не выполнялся в связи с недостатком времени на проведение полноценного микробиологического лекарственная терапия при простатите. Выбор антибактериального препарата был обусловлен его высокой тропностью к ткани простаты, широким спектром действия, а также высокой эффективностью ципрофлоксацина к возбудителям воспаления.

Послеоперационное лечение Ципринолом проводилось после ТУРП как с целью лечения воспаления у пациентов с диагностированным до операции воспалительным процессом в простате, так и у пациентов без признаков оного с целью профилактики возможных послеоперационных воспалительных осложнений. Всего было пролечено 26 пациентов. В результате применения данных препаратов отмечена их высокая клиническая эффективность, заключавшаяся в уменьшении выраженности симптоматики у амбулаторных больных уменьшение дизурических явлений, снижение частоты ноктурии, улучшение акта мочеиспусканияувеличении максимальной скорости мочеиспускания, уменьшении количества остаточной мочи, а также уменьшении количества лейкоцитов в секрете простаты и титра микроорганизмов по данным лабораторных исследований.

Можно отметить такие положительные качества препаратов, как удобство приема их пациентами и невысокая стоимость. У пациентов, получавших Ципринол в стационаре, отмечена его высокая эффективность, сравнимая лекарственная терапия при простатите эффективностью парентеральных препаратов, обычно применяемых у данной категории больных цефалоспорины 2 и 3 поколений. Побочные эффекты при приеме Камирена, характерные для данной группы препаратов, были быстропреходящи и не требовали отмены препарата.

Не отмечены были также и осложнения при приеме пациентами Ципринола, что во многом обусловлено рациональным курсом лечения терапевтические дозировки и небольшая длительность терапииа также применением препаратов, позволяющих уменьшить действие лекарства на флору кишечника. Резюме Хронический простатит — частое заболевание у пациентов с ДГП.

Лекарственные препараты при хроническом простатите

Пациентам с ДГП необходимо в обязательном порядке проведение обследований, направленных на выявление сопутствующего воспаления простаты. Альфа-адреноблокаторы и антибактериальные препараты фторхинолоны являются препаратами первой линии при лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. Камирен доксазозин и Ципринол ципрофлоксацин обладают хорошей эффективностью и высокой безопасностью у данной категории пациентов.

Литература 1. Гориловский Л. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. Трапезникова М. Актуальные вопросы экстренной хирургии.

Методы и средства лечения простатита

Патрикеев А. Саратов, июня г. Базаев В. Олефир Ю. Трансуретральная резекция под трансректальным ультразвуковым контролем у больных доброкачественной гиперплазией простаты, осложненной хроническим калькулезным простатитом: пособие для врачей. Коган М. Пушкарь Д. Urinary and mail genital tract infections. EAU Guidelines. Томск, сентября г.

Что такое простатит?

Нестерова М. Перепанова Т. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы с позиций доказательной медицины и фармакоэкономики.