Клебсиелла предстательной железы

Клебсиелла предстательной железы

Со временем приобретает волнообразное течение: с периодами обострения и ремиссии. При УЗИ простаты обнаруживают очаги фиброза и кальцинаты. Исследование уровня ПСА сыворотки крови и уровня тестостерона.

Быстрый переход:
клебсиелла предстательной железы научные конференции по раку предстательной железы

Мазо, С. Попов Кафедра урологии и оперативной нефрологии зав. РАМН, проф.

Содержание

Влияние этого заболевания на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обуславливает также и значительные психологические и социальные проблемы у больных простатитом мужчин трудоспособного возраста[2]. Патологическая анатомия. С позиции патологической анатомии, простатит определяется повышением количества воспалительных клеток в паренхиме предстательной железы.

Наиболее частым признаком воспаления является лимфоцитарная инфильтрация в строме предстательной железы [7]. Интенсивность воспалительного процесса значительно варьирует от присутствия отдельных лимфоцитов до наличия плотных лимфоидных узелков.

Инфильтрация лимфоцитов в строму часто сопровождается воспалением околожелезистой ткани. Пласты или узелки лимфоцитов и отдельных плазматических клеток видны в фиброзно-мышечной строме без видимой связи с протоками и дольками. Гистологические характеристики, связанные с хроническим простатитом, также включают в себя изменение архитектоники желез, фокальное разрушение эпителия, утрату эпителием секреторной активности, а также гиперхромазию и полиморфизм ядер эпителиальных клеток, сопровождающиеся усилением цитоплазматической базофилии.

Наиболее распространенными этиологическими агентами ХБП являются представители семейства грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae, которые грязи при лечении простатита из желудочно-кишечного тракта.

Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, виды Klebsiella и Enterobacter клебсиелла предстательной железы, а также Acinetobacter spp. Представляется спорной роль таких грамположительных клебсиелла предстательной железы, как Staphylococcus и Streptococcus при ХБП.

Некоторые авторы высказывают предположение об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков[9].

массаж после удаления аденомы простаты простатит и его стоимость

Nickel и Costerton показали, что коагулазонегативные Staphylococcus присутствуют в секрете простаты, а также в образцах ткани простаты, полученных путем трансперинеальной биопсии у мужчин с ХБП микроскопическое исследование и культивирование. Многие исследователи считают, что эти организмы не являются частой причиной инфекции простаты. Однако, на основании локализационных бактериологических клебсиелла предстательной железы, другие ученые утверждают, что инфекция, вызванная этими бактериями, является обычной причиной симптомов простатита.

По очевидной локализации этих организмов в простате, определенной методом количественного культивирования продуктов расщепления мочи и секрета простаты, выдвигалось предположение о роли грамположительных кокков в патогенезе ХБП. Однако, клебсиелла предстательной железы связанных с этим бактериурии и цистита ставило под вопрос патогенетический потенциал этих организмов.

  1. Поговорим о простатите
  2. Острый простатит — Википедия
  3. Перец чили при простатите
  4. Простатит — Википедия
  5. Гиперплазия простаты симптомы лечение
  6. Хронический простатит - Урология - Советник здоровья - slovenlang.ru
  7. Хронический простатит у мужчин: симптомы и лечение

Этот вопрос, в основном, был разрешен рядом исследований Fowler, Mariano, по локализации бактерий в образцах мочи и в секрете простаты, у мужчин без симптомов простатита. Клебсиелла предстательной железы работы показали, что сам секрет простаты обуславливает высокую степень вероятности инфекции флорой уретры.

Такая контаминация может вызывать кратное увеличение количества колоний в секрете простаты по сравнению с клебсиелла предстательной железы первой порции мочи VB1.

Между тем, продолжают выдвигаться предположения, что грамположительные кокки клебсиелла предстательной железы простатит, по крайней мере, у некоторых пациентов. Например, Nickel и Costerton определили у нескольких пациентов с хроническим простатитом вовлечение в процесc коагулазо-негативных стафилококков, основываясь на данных по локализации культур, подтвержденных при культивировании организмов из ткани простаты и локализацией стафилококков внутри простаты с помощью электронной микроскопии.

Тем не менее, большинство исследователей считают, что грамположительные кокки реже вызывают простатит, чем Enterococcus. Мы проводили изучение роли грамположительных бактерий в этиологической структуре ХБП.

Бактериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы выполняли при четырехстаканном тесте по Meares-Stamey 46 больным в возрасте от 20 до 49 лет средний возраст- 36,9 лет с хроническим простатитом, у которых методом полимеразной цепной реакции была исключена атипичная клебсиелла предстательной железы инфекция в секрете предстательной железы.

Коринебактерии обычно считались непатогенными организмами для простаты, но существует гипотеза о том, что они являются вероятными этиологическими агентами при ХБП [10]. Domingue с сотр. Непосредственная окраска по Граму секрета простаты определила наличие плеоморфных, различающихся по окрашиванию по Граму коккобацилл, которые обычно не растут на простой среде.

Простатит, хронический простатит. Лечение простатита — клиника Андроцентр

Присутствие этих плеоморфных палочек также было показано при окрашивании акридиновым оранжевым. С помощью метода полимеразной цепной клебсиелла предстательной железы Tanner с сотр. Примерно у половины этих больных были признаки ответа на антимикробную терапию, тогда как их не было у больных, у которых не смогли обнаружить молекулярных сигналов от этих бактерий. Недавно для поиска бактериальных причин хронического простатита стали применяться новые молекулярные стратегии выявления инфекции с низком титром.

Выявление бактериальных патогенов, основанное на присутствии бактерио-специфичной 16S рибосомной РНК рРНК с помощью ПЦР широкого спектра дало положительные результаты у из исследованных пациентов [11]. Интересно, что присутствие 16S рРНК в значительной степени коррелировало с наличием воспаления простаты, что определялось по количеству лейкоцитов в секрете простаты. Эти организмы не являлись типичными представителями флоры кожи и кишечника.

В действительности, 28 из 29 клонов представляли собой потенциально новые виды бактерий с известными последовательностями из банка генов GenBank и EMBL европейская молекулярная биологическая лаборатория.

Эти данные являются неожиданными, так как могут предсказать присутствие новой патогенной бактерии -этиологического агента ХБП.

Наблюдения у больных с ХБП значительно большего количества сексуальных партнеров, и более высокий риск клебсиелла предстательной железы болезни половым путем, могут вызвать предположение, что имеется новый этиологический агент ХБП и что он передается половым путем.

клебсиелла предстательной железы

Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала. Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит, главным образом, из дифтероидов и грамположительных кокков, часто также встречаются микоплазмы и уреаплазмы.

Острый бактериальный простатит

Сексуальная активность может способствовать колонизации мочеиспускательного канала потенциальными уропатогенами. Blacklock и Stamey отметили, что секрет простаты у некоторых мужчин с ХБП, содержал те же уропатогены, которые были в вагинальной флоре их сексуальных партнеров.

Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате. Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением простаты и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном.

У большинства больных ХБП не было острого бактериального простатита. Бактериальная колонизация простаты может происходить при колонизации мочеиспускательного канала, применении инструментов, эпизодах асимптоматической бактериурии или во время предшествующей инфекции мочевыводящего тракта. Установлено, что существует ряд физиологических и патофизиологических механизмов развития простатита.

Острый простатит

Мы рассмотрим наиболее важные, на наш взглядпатогенетические механизмы ХБП. Нарушение местных защитных механизмов предстательной железы. К факторам риска, способствующим заселению предстательной железы бактериями или возникновению инфекции, вызванной условно патогенными бактериями, относятся: интрапростатический рефлюкс мочи в протоки Kirby и др.

У пациентов с простатитом может быть выявлено нарушение секреторной функции простаты, характеризующееся изменением состава секрета, то есть снижением уровней фруктозы; лимонной кислоты; кислой фосфатазы; катионов цинка, клебсиелла предстательной железы и кальция; и цинксодержащего антибактериального фактора простаты, при увеличении таких показателей, как рН, соотношения изоферментов лактатдегидрогеназы-5 к лактатдегидрогеназе-1, белков воспаления- церулоплазмина и компонента комплемента С3.

Эти изменения в секреторной функции простаты также обуславливают неблагоприятное воздействие на антибактериальную, в норме, природу секрета простаты. Уменьшение антибактериального фактора простаты может снижать врожденную противобактериальную активность секретатогда как щелочной показатель рН может препятствовать диффузии в ткань и в секрет простаты основных противомикробных лекарств.

Однако до сих пор неизвестно, являются ли эти изменения состава секрета предстательной железы причиной или следствием воспаления. Дисфункциональное мочеиспускание.

Что такое хронический простатит

Анатомическая или динамическая обструкция, приводящая к появлению повышенного давления и дисфункциональных нарушений потока мочи, имеет особое значение в патогенезе простатита. Blacklock показал, что анатомические аномалии шейки мочевого пузыря, простаты и уретры определяли предрасположенность некоторых мужчин к развитию простатита. Исследования уродинамики подтверждают, что у многих пациентов, особенно с объем предстательная железа, снижались показатели максимального потока мочи, и наблюдались характеристики потока, демонстрирующие обструкцию Barbalias, При видеоуродинамических исследованиях, у многих больных с синдромами простатита видны неполное раскрытие шейки мочевого пузыря, а также признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии Kaplan, Диссинергия при мочеиспускании может привести к анатомически чрезмерной стимуляции нервных волокон, иннервирующей область промежности и таза, с последующим развитием хронического невропатического болевого состояния.

Или, такое высокое давление и дисфункциональное мочеиспускание могут вызвать интрапростатический рефлюкс мочи в протоки у части больных. Уретропростатический рефлюкс. Рефлюкс клебсиелла предстательной железы и, возможно, бактерий в протоки простаты является одним из самых важных механизмов патогенеза хронического бактериального и абактериального воспаления при простатите.

По своей анатомии система дренажа протоков периферической зоны более чувствительна к интрапростатическому рефлюксу в протоки, чем другие области простаты Blacklock, Если патогенные бактерии попадают в предстательную железу с помощью рефлюкса, они могут существовать в виде защищенных агрегатов внутри камней простаты.

Большое количество культур патогенов, покрывающих камни в простате, было показано Eykyn Этот способ колонизации бактерий, который заключается в образовании защищающих бактериальных агрегатов или биопленок, связанных с камнями простаты, может приводить к развитию неподдающегося лечению ХБП и к последующей рецидивирующей инфекции мочевых путей, несмотря на, казалось бы, адекватную антимикробную терапию.

При помощи трансректальной ультрасонографии Ludwig с соавторами показали, что у мужчин с ХБП значительно увеличивалась частота образования камней в простате, по сравнению с клебсиелла предстательной железы без воспаления простаты клебсиелла предстательной железы. Было показано, что воспаление, вызываемое химической, бактериальной или иммунологической стимуляцией может быть причиной роста интрапростатического давления, измеряемого трансперинеальными датчиками Mehik и др.

Иммунологические нарушения. В случае ХБП местная иммунная система простаты активируется при наличии инфекции. После успешной антимикробной терапии уровень IgG возвращается к нормальному значению после нескольких месяцев, а уровень IgA особенно секреторной формы IgA клебсиелла предстательной железы повышенным еще почти 2 года Fowler и Mariano, a.

аденома предстательной железы симптомы и лечение злокачественная

Бактерии, покрытые антителами, которые определяются в моче, секрете простаты и сперме, являются другим заметным признаком ХБП. При абактериальном простатите бактериальное воспаление простаты может быть вторичным иммунологически опосредованным воспалением, вызванным каким-нибудь неизвестным антигеном, или, возможно, воспаление может быть связанно с аутоиммунным процессом.

Хронический бактериальный простатит

Каким бы ни было начальное событие, оказывается, что иммунологический каскад играет важную роль при развитии простатита Moon, ; Kumon, Химическое асептическое воспаление. Исследователи установили, что моча и продукты ее обмена например, ураты присутствуют в секрете простаты у больных с хроническим простатитом Persson и Ronquist, Эти исследователи клебсиелла предстательной железы гипотезу, что воспаление простаты и последующие симптомы являются вторичными, и могут возникать просто благодаря воспалению, вызванному ядовитыми химическими веществами, которые содержатся в моче, и которые попали в проток простаты при рефлюксе.

Нейрогенные расстройства. Некоторые исследователи [12] предполагают, что нарушения чувствительности или моторики, или и то, и другое вместе, согласующееся с нейрогенной дисрегуляцией нижних мочевых путей, могут быть следствием приобретенных нарушений со стороны центральной нервной клебсиелла предстательной железы.

Zermann и Schmidt описали пациента с хронической тазовой болью, которых они оценивали по специальной неврологической шкале.

Они показали, что большинство мужчин не имели полного сознательного контроля над мышцами тазового дна, соматическая иннервация которых осуществляется полосатым телом. У пациентов были различные уровни определения своих мышц тазового дна, но никто не смог продемонстрировать полное сокращение и расслабление мышц тазового дна с повторением и без напряжения.

Это проявлялось и в том случае, если были признаки воспаления, и если их. Ученые заключают, что эти данные отражают функциональное разобщение ЦНС с периферической мишенью — мышцами тазового дна.

Расстройства мышц тазового дна. Некоторые клиницисты полагают Anderson,что источник боли находится именно в области прикрепления мышц таза к крестцу, копчику, седалищному бугру, лобковым костям и глубокой тазовой фасции.

Эти области непосредственно соприкасаются с простатой и мочевым пузырем, и могут выявляться при определении зоны гиперчувствительности или миофасциальной триггерной точки, где возникает боль при сдавлении. Выдвинута гипотеза об образовании миофасциальных триггерных точек в тазовой области как следствие механических повреждений бедра и нижних конечностей; сексуальных эксцессов, травмы и запоров и хирургических вмешательств. Cогласно последним представлениям одной из причин большинства болевых синдромов являются функциональные расстройства, приводящие к различным органическим нарушениям.

Классификация и критерии простатита (NIDDK, 1995)

Мы предполагаем, что дисфункция мышц тазового дна вследствие нарушения их периферической иннервации приводит к развитию синдрома хронической тазовой боли, химическому асептическому воспалению вследствие уретропростатического рефлюкса, с последующим бактериальным инфицированием простаты. Вероятно хронический простатит является полиэтиологическим заболеванием с многофакторным набором патогенетических механизмов.

Ряд ученых рассматривает клебсиелла предстательной железы заболевание в качестве каскада событий после действия определенных пусковых факторов. Рисунок 1 демонстрирует предложенный урологической клиникой РГМУ гипотетический сценарий взаимосвязанных между собой предрасполагающих факторов и патогенетических механизмов хронического простатита Рис 1. Взаимосвязь предрасполагающих факторов и патогенетических механизмов при хроническом простатите.