Гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить

Гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить

Своевременное выявление и качественное лечение эндометриоза позволяет избежать развития самого грозного из его осложнений: бесплодия Эндометриоз Эндометриоз — одно из самых многоликих и загадочных гинекологических заболеваний. Чтобы оценить медицинскую и социальную значимость заболевания достаточно сказать, что эндометриоз является второй по частоте причиной женского бесплодия. Здесь он уступает лишь воспалительным заболеваниям.

Быстрый переход:

Новые возможности в терапии метроррагий, вызванных аденомиозом Номер журнала: ноябрь М.

Гиперплазия эндометрия

Оразов, А. Чайка, Е. Носенко НИИ медицинских проблем семьи, Донецкий национальный медицинский университет, Украина Эндометриоз является одной из актуальных проблем в гинекологической практике. Целью исследования явилось изучение клинической эффективности применения селективных модуляторов прогестероновых рецепторов в ликвидации метроррагий у женщин фертильного возраста с аденомиозом.

В исследование включили 56 пациенток в возрасте лет с аденомиозом матки, осложненным кровотечением.

гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить

Учитывая предварительно полученные результаты исследования отдаленных результатов и других параметров продолжаютсяпозволяют применять препараты из группы селективных модуляторов прогестероновых рецепторов с тканеспецифичным частичным антипрогестероновым эффектом для лечения метроррагий, вызванных аденомиозом.

Ключевые слова: аденомиоз, метроррагия, репродуктивный возраст, улипристал. Сведения об авторах: Оразов Мекан Рахимбердыевич —.

New opportunities in the treatment of metrorrhagias caused by adenomyosis

Донецкий национальный медицинский университет. Горького Носенко Елена Николаевна — д. Orazov, A.

гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить

Chaika, E. The aim of presented study was to investigate effectiveness of selective progesterone receptor modulators in the treatment of metrorrhagias in women of fertile age with adenomyosis. The study included 56 patients aged with uterine bleeding caused by adenomyosis.

Эндометриоз

Preliminary results long-term outcomes and other data are being evaluated allow use of selective progesterone receptor modulators with tissue-specific partial antiprogesterone effect for the treatment of metrorrhagias caused by adenomyosis. Keywords: adenomyosis, metrorrhagia, fertile age, ulipristal. Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся наличием функционально активных структур эктопического эндометрия желез и стромы за пределами полости матки, с признаками клеточной активности, разрастание их приводит к образованию спаек и нарушению физиологических процессов [1—3, 5] В структуре генитального эндометриоза наиболее часто встречается аденомиоз — поражение тела матки [5].

Аденомиоз является широко распространенным заболеванием. Эта патология является одной из существенных, а по некоторым данным, основной причиной дисменореи, гиперменорреи и тазовых болей [3, 7]. На сегодняшний день в литературе отмечается выраженная тенденция к гиподиагностике данной патологии.

В то же время отмечается гипердиагностика данной патологии, связанная с отсутствием общепринятых стандартов обследования [8]. Окончательную клиническую верификацию диагноза аденомиоза можно установить только после морфологического исследования миометрия препараты удаленной матки, биоптаты миометриячто не представляется возможным в ходе инструментального обследования методом выскабливания полости матки, традиционно используемого с диагностической и лечебной целями у женщин с прогрессирующими метроррагиями.

Как лечить гиперпластический процесс?

Несвоевременно определяются показания к радикальному хирургическому лечению, в том числе за счет того, что больные зачастую подвергаются многократным диагностическим выскабливаниям матки. Генез патологической кровопотери при аденомиозе связан, прежде всего, с формой и активностью процесса, глубиной и характером поражения миометрия эндометриоидными гетеротопиями, возможно присоединении патологии эндометрия [6] Продолжительные метроррагии приводят к дефициту железа с последующим формированием различных серьезных осложнений, в том числе и клинико-гематологического синдрома железодефицитной анемии [4].

В связи с высоким удельным весом больных с аденомиозом, особенно важным является индивидуальный и современный подход к подтверждению диагноза. Своевременная диагностика и лечение аденомиоза дают возможность сохранить либо восстановить репродуктивную функцию, избежать возможных осложнений, увеличить удельный вес органосохраняющих операций по данному поводу и снизить число выполняемых гистерэктомий [2, 4, 6, 9].

Дифференциальная диагностика генеза метроррагии в репродуктивном возрасте является одной из актуальных проблем клинической гинекологии.

Сохранение репродуктивной функции женщин с внедрением высокоэффективных достоверных и применимых в клинической практике методов лечения метроррагий, связанных аденомиозом, является важной задачей репродуктологии.

В последнее время многими учеными активно изучается применение селективных модуляторов прогестероновых рецепторов для лечения доброкачественных опухолей женской половой сферы, включая миому матки. В данном случае речь идет о применении из этой группы препарата улипристала ацетат, гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить специфический и прямой эффект на эндометрий и миому матки, вызывая уменьшения их размеров через ряд механизмоввключающих подавления пролиферации клеток и индукцию апоптоза.

Вы точно человек?

Прогестерон считается фактором риска многих пролиферативных заболеваний матки, что стимулирует рост интереса к модулированию прогестеронового пути. В ряде исследований селективных модуляторов прогестероновых рецепторов установлено, что прогестероновый антагонизм, частичное снижение концентрации эстрогенов посредством частичного подавления секреции ФСГ и ЛГ и прямого воздействия на эндометрий вызывает аменорею, что вызывает благоприятных эффект при лечении миомы и других пролиферативных заболеваний матки и эндометрия [11—13].

Однако в доступной литературе имеются единичные сведения, касающиеся эффективности применения данного препарата в устранении геморрагической симптоматики аденомиоза, что и послужило целью для продолжения изучения целесообразности селективных модуляторов прогестероновых рецепторов именно при этой патологии.

Эндометриоз — гиперплазия эндометрия? Эндометриоз характеризуется доброкачественным разрастанием эндометрия в полости матки и за её пределами. Зачастую эндометриозом называют гиперплазию эндометрия, что не совсем корректно. Гиперплазия эндометрия является лабораторным диагнозом, который устанавливается при наличии изменений эндометрия на уровне клеток в полости матки. Однако существует прямая связь между гиперплазией эндометрия матки железисто-кистозной, железистой, очаговой, полипом и эндометриозом: гиперплазия является начальной стадией эндометриоза.

Всем пациенткам на момент поступления для установления генеза метроррагии было произведено ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком по стандартной методике на аппарате AcuVista Что такое диссеминированный рак предстательной железы Ray Systemsдля эндоскопической верификации и уточнения морфологической картины эндометрия выполняли гистероскопию по традиционной методике на аппарате известной компании Karl Stors с последующим раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.

В зависимости от ультразвуковой и гистероскопической картины аденомиоза, исследуемые женщины разделены на 3 группы. Критерием включения в группу являлся установленный диагноз аденомиоз и наличие доминирующего симптома: метроррагия и репродуктивный возраст, информированное согласие женщин на проведение данного исследования.

Критерием исключения женщин были воспалительные заболевания матки и придатков, миома матки и опухоли яичников, менопаузальный возраст, отсутствие информированного согласия больных. Для уточнения функционального состояния различных отделов репродуктивной системы и выявления гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить резервных возможностей всем пациентам исследовали сыворотку крови на показатели гормонального стероидного профиля профиль женских половых гормонов на момент поступления в гинекологический стационар и далее на фоне проводимой терапии в динамике через 1, 2, 3 месяца с использованием анализатора Alisei Q.

как делают химию при раке предстательной железы как надо лечить хронический простатит

Всем женщинам из трех групп одинаково, независимо от степени течения заболевания, согласно инструкции, с целью лечения метроррагии назначен препарат улипристала ацетат в суточной дозе 5 мг, по одной таблетке один раз в день, независимо от приема пищи, сразу после проведения гистероскопии в течение трех месяцев.

Статистическую обработку данных производили на персональном простатит лечение аппарат с использованием пакета программ Biostatistics версия 4.

Вычисляли среднюю арифметическую М и среднюю ошибку средней арифметической m. Различия между группами устанавливали с учетом t—критерия Стьюдента. Это свидетельствует о функциональной неполноценности механизмов регуляции менструального цикла, прежде всего в системе гипоталамус—гипофиз—яичники еще с самого начала — периода становления репродуктивной системы.

Гиперплазия эндометрия матки: лечение и диагностика в Одессе | Медицинский дом Odrex

В таблице представлены все параметры гинекологического, паритетного, репродуктивного анамнеза исследуемых женщин. Детальный анализ клинической картины аденомиоза выявил следующее: доминирующим симптомом заболевания во всех трех группах является метроррагия-ациклические маточные кровотечения органического генеза различной степени выраженности. При этом мы обратили внимание на то, что у всех пациенток отмечались сочетание нескольких симптомов одновременно.

В приведенном рисунке указаны все клинические проявления нарушения менструального цикла сочетание симптомов.

препараты от воспаления предстательной железы медикаменты от простатита и аденомы

Изучалась также и морфология соскобов эндометрия. На фоне приема препарата улипристала ацетат в суточной дозе 5мг, изучили динамику клинической эффективности терапии доминирующего симптома аденомиоза. В дальнейшем данным пациентам была пересмотрена тактика ведения лечения. Наши данные совпадают с таковыми в исследованиях A.

AgarwalJ. Pelage et al Контрольные ультразвуковые показатели эхоструктуры эндометрия не выявило пролиферативных изменений на фоне лечения и даже через два месяца после отмены препарата.

гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить

Показатели гормонов крови во всех трех группах имели определенную тенденцию: при допустимых значениях, существенных изменений в процессе терапии ЛГ, DEA-S,тестостерон, прогестерон не выявлено. Динамика остальных определяемых гормонов через 1,2,3 месяца после терапии гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить ацетатом показал достоверные различия в уровне гонадотропных гормонов до начала лечения и после окончания.

Отмечены эти изменения во всех трех группах исследования. Исходная гиперпролактинемия во всех трех группах значимую тенденцию к снижению не имела, хотя незначительное снижение пролактина было более выражено в первой и во второй группе.

Это, наверняка, связано с определенным преморбидным фоном, часто встречающимся при данной патологии. Гиперэстрогенемия, ликвидированная на фоне терапии во всех группах исследования, с нашей точки зрения, обусловлена уникальным действием данного препарата и достоверна во всех трех группах, с незначительной разницей между группами.

Полученные нами данные сопоставимы с результатами других исследователей [8, 12] Наиболее часто из побочных эффектов встречалась головная боль, приливы жара и незначительные боли в области молочных желез.

Патологии эндометрия - симптомы и лечение

Но, несмотря на данные проявления побочного действия препарата, ни одна пациентка не отказалась от его применения. Частота возникновения побочных эффектов между тремя группами достоверно не различалась. В свете того, что единственным методом лечения, устраняющий всю симптоматику аденомиоза, является гистерэктомия, настоящая малоинвазивная и медикаментозная гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить ликвидации симптоматики заболевания, является эффективной и актуальной.

Применение в качестве медикаментозной терапии селективных модуляторов прогестероновых рецепторов связано с прямым действием препарата на эндометрий и тканеспецифическим антагонистическим действием на рецепторы прогестерона. Терапия улипристала ацетатом в лечении метроррагии у больных аденомиозом способствует восстановлению гематологических показателей крови в результате быстрой ликвидации геморрагической симптоматики.

Первый МГМУ .

Литература 1. Адамян JI. Генитальный эндометриоз: клиника, диагностика, лечение: Методические рекомендации. Гиперплазия эндометрия и аденомиоз как лечить центр акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН. Адамян Л. Гистероскопия в диагностике и лечении патологии матки.

Кулакова, Л. Эндометриозы: Руководство для врачей. Айламазян Э. Отдаленные последствия лечения больных наружным генигальным эндометриозом препаратом золадекс.

Эндометриоз. Гиперплазия эндометрия, аденомиоз, причины, симптомы и методы лечения эндометриоза

Акушерство и гинекология. Баскаков В. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе. Дамиров М.

  • Простатит и лечение медикаментозными средствами
  • Аденомиоз гиперплазия эндометрия 1.
  • Лечение заболевания.
  • Спемана при простатите
  • Слизистая оболочка матки разрастается без боли, что создает обманчивую иллюзию отсутствия проблемы.

Аденомиоз: клиника, диагностика и лечение. Погасов А. Эффективность хирургического лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом: Автореф.