Аденокарцинома предстательной железы 4+5 по глисону

Аденокарцинома предстательной железы 4+5 по глисону

Диагностический метод гистологической оценки тканей раковых клеток назван по имени американского доктора Дональда Глисона, впервые его применившего. После многочисленных исследований и изучений свойств тканевых проб злокачественных опухолей простаты под микроскопом, в году он впервые сформулировал принципы и определил шкалу степеней агрессивности рака. Для этого он создал систему распределения признаков по 10 категориям.

Быстрый переход:

В странах Европейского Союза от этого заболевания ежегодно умирают около 40 мужчин. По величине прироста в России РПЖ занимает второе место после меланомы и значительно превосходит злокачественные заболевания лёгких и желудка [3].

Безусловно, диагноз рака простаты является диагнозом морфологическим, и все методики обследования направлены на определение показаний к биопсии.

Список источников, на которых основана статья:

Повышение уровня простат-специфического антигена ПСА сыворотки крови, наличие участков повышенной плотности в ткани простаты при ректальном осмотре, обнаружение гипоэхогенных участков при ультразвуковом исследовании или их сочетание являются показанием к выполнению биопсии простаты. Биопсия является окончательным методом первичной диагностики РПЖ, позволяющим не только получить морфологическую верификацию диагноза, но и определить степень распространенности первичной опухоли а, следовательно, и стадию заболевания по местной распространенности и степень ее дифференцировки [9].

Показатель Глисона оказался чрезвычайно точным прогностическим критерием, определяющим активность опухоли, вероятность инвазии капсулы простаты и семенных пузырьков, метастатическое поражение лимфатических узлов. От степени дифференцировки опухоли во многом зависит ее биологическое поведение и дальнейшая лечебная тактика. В литературе, особенно отечественной, данный аспект изучен недостаточно.

  • Значение (индекс, шкала) Глисона - что это, как его определить и зачем нужно его знать
  • Рак простаты: стадии, шкала Глисона, грейды и почему это важно Стадии рака предстательной железы Чтобы правильно выбрать методику лечения, необходимо определить стадию заболевания.
  • Единичный участки фиброза предстательной железы
  • Рак предстательной железы
  • Лечение простатита с асд
  • Физические упражнения от аденомы простаты

Статьи, посвященные сопоставлению лабораторных и лучевых методов с данными патоморфологического исследования, единичны. Целью нашего исследования явилось проведение корреляции клинико-лабораторных и лучевых признаков в зависимости от гистоморфологической градации рака предстательной железы по шкале Глисона.

В зависимости от результатов гистологического исследования все пациенты были разделены на аденокарцинома предстательной железы 4+5 по глисону группы. Согласно клинической классификации по системе TNM, разработанной Международным противораковым союзом в г.

Диаграмма 1.

аденокарцинома предстательной железы 4+5 по глисону

Распределение пациентов с РПЖ по стадиям патологического процесса Всем пациентам выполнялось пальцевое ректальное исследование, при котором оценивались размеры предстательной железы, структура, наличие патологических образований, их плотность, локализация. Обращали внимание на симметричность железы, состояние срединной борозды, консистенцию простаты, взаимоотношение со слизистой прямой кишки над железой. Признаками, характерными для злокачественного процесса предстательной железы, считали пальпируемые узловые аденома простаты внешние признаки, повышение плотности железы, ее асимметрию, бугристую поверхность.

аденокарцинома предстательной железы 4+5 по глисону после операции на предстательной железе сколько дней находиться в больнице

Признаками распространенного РПЖ считали несмещаемость или малую смещаемость слизистой прямой кишки над железой. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании брюшной полости проводилось изучение печени и забрюшинных лимфатических узлов, входящих в состав поясничных и тазовых сплетений. При ультразвуковом исследовании почек оценивали состояние паренхимы, ее толщину, чашечно-лоханочную систему. Затем изучали мочевой пузырь, его стенки, содержимое, устья мочеточников, расположение предстательной железы по отношению к пузырю.

На серии магнитно-резонансных МР томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях оценивались размеры предстательной железы, ее контуры, структура, наличие патологических узловых образований, их локализация, интенсивность, размеры. Обращали внимание на состояние капсулы простаты, оценивали семенные пузырьки, мочевой пузырь, их размеры, стенки пузыря.

Изучали взаимоотношение предстательной железы с соседними органами с семенными пузырьками, прямой кишкой, мочевым пузырем.

Значение Глисона

Оценивали состояние окружающей парапростатической клетчатки, регионарных лимфатических узлов. Изучали яички, наличие свободной жидкости в полости малого таза. Диагностика завершалась выполнением мультифокальной трансректальной биопсии под ультразвуковым контролем на аппарате Mylab 15 трансректальным датчиком 7,5 MГц.

При этом забор осуществлялся из подозрительных на злокачественный процесс опухолевых элементов, особенно гипо- и изоэхогенной плотности, локализующихся в периферических отделах предстательной железы, из гиперваскулярных узловых элементов и зон сосудистой дезорганизации.

аденокарцинома предстательной железы 4+5 по глисону свечи от аденомы простаты эффективные

При помощи специальной высокоскоростной автоматической иглы. Все методы диагностики сопоставлялись с данными морфологического исследования биоптатов и удаленных во время операции препаратов.

Для гистологической классификации злокачественных опухолей предстательной железы применяли шкалу гистоморфологической градации Глисона. Данная шкала различает пять градаций [13,14] и основана на степени организации клеток опухоли в виде четко различимых железистых структур. Градация1: опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями ядер. Градация 2: опухоль состоит из скоплений желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу.

Рак предстательной железы

Градация 3: опухоль состоит из желез различного размера и строения и, как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани. Градация 4: опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани. Градация 5: опухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток. Ввиду того, что РПЖ часто имеет неоднородную структуру, для подсчета баллов по Gleason суммируют две наибольшие по значению градации.

Рак простаты: стадии, шкала Глисона, грейды и почему это важно

Результаты и обсуждение Подозрением на РПЖ и показанием к трансректальной биопсии простаты являлись: симптомы расстройства мочеиспускания дизурия, аденокарцинома предстательной железы 4+5 по глисону больных на слабость, похудание, боли в промежности и над лобком, примесь крови в моче; пальпаторно — увеличение предстательной железы, диффузное либо локальное уплотнение вплоть до каменистой плотностиасимметрию долей, несмещаемость или малая смещаемость слизистой прямой кишки над железой.

В 9 наблюдениях балл по шкале Глисон составил менее 5, в 33 — Данный патологический признак был выявлен у пациентов, у которых в последующем был диагностирован распространенный РПЖ 26 больных с Т3 стадией РПЖ, у этих пациентов балл по шкале Глисон составилиз них 8 больных с Т3б-в стадией патологического процесса, 9 пациентов с Т4 стадией РПЖ. При ТРУЗИ проявлениями злокачественного процесса считали: выявление узловых образований в паренхиме железы, особенно гипоэхогенных, локализующихся в периферических отделах последней, асимметрию железы, неравномерность капсулы, деформацию, асимметричность сосудистого рисунка, гиперваскуляризацию узловых элементов, патологические показатели кровотока приУЗ - ангиографии.

При патологогистологическом исследовании оценивались столбики из правой и левой долей, дифференцировка опухоли, количество баллов по шкале Глисона. Полученное число баллов служит важным прогностическим критерием, который необходимо учитывать при определении тактики лечения больного.

В клинических и прогностических целях весьма важно установить гистологические особенности роста и степень дифференцировки опухолевых клеток. Чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем быстрее опухоль метастазирует и хуже поддается лечению, то есть имеет более злокачественный характер аденокарцинома предстательной железы 4+5 по глисону. Однако подобное увеличение концентрации нередко происходит и при заболеваниях неопухолевой природы.

Поэтому для повышения диагностической ценности теста ПСА используют ряд индексов.

  • Рак простаты: стадии, шкала Глисона, грейды и почему это важно 31 августа 64,3 тыс.
  • К кому обратиться для лечения простатита
  • Клиническая и морфологическая классификация рака предстательной железы
  • Рак простаты: стадии, шкала Глисона, грейды и почему это важно
  • Шкала Глисона Шкала Глисона Степень злокачественности рака простаты измеряется по международной шкале Глисона, получившей свое название по фамилии врача-гистолога Дональда Глисона.

Уровень общего ПСА зависит от гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона. С увеличением суммы баллов возрастает концентрация общего ПСА в сыворотке крови.

Значение индекса ПСА D также зависело от гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона, отмечено увеличение индекса при возрастании баллов. При этом разнородность узловых элементов, по нашему мнению, связана с наличием очагов распада, кровоизлияниями, что часто может быть при распространенном злокачественном процессе.

Клиническая и морфологическая классификация рака предстательной железы

Проведенные нами исследования позволили выявить ряд особенностей: во-первых, для РПЖ, локализованного органом, характерны преимущественно высокодифференцированные, а также умереннодифференцированные формы аденокарциномы; во-вторых, при распространенном РПЖ, особенно с наличием метастазов, чаще выявляются низкодифференцированные формы аденокарциномы предстательной железы, обладающие агрессивным течением и быстрой диссеминацией злокачественного процесса.

Изменения сосудистого рисунка, выявляемые при лечение простатита медом с грецкими орехами допплерографии, также зависят от степени дифференцировки аденокарциномы предстательной железы: чем ниже степень дифференцировки выше суммарный балл по шкале Глисонатем более выражены патологические аденокарцинома предстательной железы 4+5 по глисону сосудистого рисунка деформация, дезинтеграция, асимметричность кровотока.

Таким образом, данный метод малоинформативен в диагностике ранних форм РПЖ, однако МРТ целесообразно использовать для оценки распространенности патологического процесса.

Метастатический рак предстательной железы: пора ли менять стандарты лекарственного лечения?

Литература Аляев Ю. Аляев Ю.

ихтиоловые свечи при простатите курс лечения

Магнитно-резонансная томография в урологии. Безруков Е. Саратов, Морозов, Е. Безруков, В. Синицын [и др. Назаренко, А. Хитрова, С. Арсенин [и др. Митина Л.

Основными диагностическими критериями рака предстательной железы является структурный атипизм: компактное расположение опухолевых ацинусов, беспорядочный их рост с инфильтрацией стромы органа. В строме опухоли происходит гибель эластических волокон, отмечается инфильтрация опухолью прилежащей ткани, инвазия в периневральные и периваскулярные лимфатические щели. В настоящее время наиболее широкое применение нашла гистологическая классификация Глисона, так как она во многом отвечает требованиям клиники при выборе тактики лечения и прогноза заболевания рис.

Чиссова, И. Переверзев А. Рак простаты. Платицын И.

По материалам

Магнитно-резонансная томография и ультразвуковая ангиография в диагностике и мониторинге лечения рака предстательной железы : дис… канд. Пушкарь Д. Шолохов В. Ультразвуковая томография в диагностике рака предстательной железы. Этюды клинической онкоурологии : сб. Харьков, Jemal, T.

Почему клиника Дократес?

Murray, E. Ward [et al. Gleason D. McNeal J.